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1
我第一天到內科報到時，總醫師正在護理站寫著一些紀錄。
「我是這個月的實習醫師。」我必恭必敬地告訴他。
「唉，」他嘆了一口氣，正眼都不看我一眼，「又是一群菜鳥。」
他自顧著自己的紀錄，看起來一副冷漠的樣子，臉上沒有一點表情。
「我不是菜鳥。」我很正經地告訴他。
「你會什麼呢？」他總算抬頭看了我一眼，滿臉不屑。
「我已經當了三個月的實習醫師，很多事我都會做，寫病歷，追檢驗結果，借X光
片，抽血，打點滴，量血壓……。」我不服氣地表示。
「那你去量第三床病人的血壓，量好之後來向我報告。」他低著頭寫他自己的那份
報告，彷彿全世界再沒有比那紀錄更重要的事一樣。
豈有此理。第一天報到就考我量血壓。這早在醫學院四年級就學過的技術，現在考
我，未免太狗眼看人低了。我走進護理站，二話不說，拿了血壓計和聽診器就往第三床
方向走。
「早，」我對著病人寒暄，可是病人不理人。
算我倒楣，一大早都碰到不理人的對象。我自顧把血壓計充氣套圍到病人手臂。量
血壓其實很簡單，你只要把聽診器放到肱動脈的位置，另一眼注視血壓計上的水銀汞柱
壓力表。當充氣套充氣時，壓力表開始上升，這時血液被充氣套壓力阻斷，聽診器自然
聽不到動脈跳動的聲音。隨著充氣套慢慢放鬆，壓力表開始下降，聽到動脈跳動時的壓
力就是收縮壓。壓力持續下降，等到聽不到跳動時的壓力就是舒張壓。
我套好充氣套，開始充氣，看著水銀汞柱慢慢上升到二百左右，然後開始放氣。一
百八十，一百六十，一百四十，一百二十，一百……，我還是聽不到心跳，這時候我已
經覺得不太對勁，一個正常人最起碼的血壓也要維持在九十以上，否則就要休克了。壓
力表持續下降，八十，六十，四十……，一點都聽不到。我不信邪，難道真的是我沒學
好量血壓嗎？再試一次，還是一樣。天啊，我敢斷定病人一定已經休克了。
「總醫師，快來看看，病人已經休克了。」我上氣不接下氣，跑去向他報告，「我
量不到他的血壓。」
他仍然低著頭填他的表格，一點都不在乎的樣子。
「你快來處理啊，已經休克了。」
「再去量一次。」他瞇著眼睛看我，一點都不相信我的話。
我急得有如熱鍋上的螞蟻。不可能是我量錯。我飛也似地衝過去第三床，再量一次
。一百八十，一百六十，一百四十，一百二十，一百……，我還是聽不到心跳。
「這次是真的，病人已經休克了，你不要不相信我的話。」我又衝回去告訴他。
「再去量一次。」他冷冷地說。
我又量了一次，再也不管他說什麼了。我對著護理站的護士小姐大叫：「你們誰快
來看看，第三床的病人量不到血壓了。」
「第三床？」有個護士小姐很納悶地說，「第三床病人已經死了一陣子，等著領回
去。他的家屬還沒有辦好手續。」
這時總醫師總算填好他的表格，蓋了印章。
「這份死亡證明拿給病人的家屬，請他們趕快去辦手續。」他說。
我可怪住了。
「人是死的、活的你都分不清，你還會什麼？」他轉過頭來，語重深長地說：「唉
，菜鳥。」
2
好了，現在所有的大醫師小醫師都到齊了。
燈光暗下來。有人把一張X光片掛上去閱片架上。
「病人五十歲男性，主訴呼吸困難。」就這麼幾句話。猜謎遊戲開始。
總醫師的目光在眾醫師之間游移。
「實習醫師，你先上來讀。」
讀X光片是內科的樂趣。先由總醫師去搜集各種病症的X光片，在晨會的時候提出來
給大家猜謎，作為訓練的方式。
如果你看過高手讀X光片，你就知道那是多麼可怕的功力。一張簡單的X光片落到讀
片高手手中，可以讀出幾十年前可能得過肺結核，經過完全治療。病人得過某種特殊的
鰴菌感染，可能在年輕的時候曾經到過非洲或是南美洲旅遊……如果是一個實習醫師，
那就完全不同了。
「嗯，這是一張X光片，照得還算清楚。整個骨骼上看起來完整，沒有骨折或是不
正常發育。橫膈的位置在第十肋間，右側比左側高……。」
我實在讀不出來異常的地方，只好繞著我看得到正常的地方打轉，試圖拖延時間。
「別繞圈子，」有個主治醫師說話了，「你只要把你看到不正常的部分讀出來，那
就可以了。」
「嗯……。」我當場怪在那裡。
「我給你一個提示，你看左側肺部和右側有什麼不一樣？」
「……。」不知道。
「是不是右側比較黑？」這位主治醫師還有一點教學熱誠與耐心，可是我看得出來
快用完了。
我點點頭。
「你在右側看不到肺部的血管和肺部實質，對不對？」
我又點點頭。
「那代表什麼？」
眾目睽睽。我站在那裡，簡直快瘋了。就在一切都快絕望的時候，我看到總醫師偷
傳來一張紙條，寫著：氣胸。菜鳥！
「氣胸。」我大聲回答。
我豁然開朗。黑色的部分就是空氣。我看不到肺部的實質和血管，因為肺部被空氣
壓垮了。
如果你用一支打氣空針刺入胸腔。你以為像藍球一樣，有很多氣跑出來，然後球扁
掉，那你就錯了。事實上剛好相反。氣會由外往內跑。
我們的胸腔是個真空腔，肺臟就在這個真空腔裡面，稱之為肋膜腔。在吸氣的時候
胸腔擴大，肋膜腔的負壓增加，肺泡隨著就張開，擴大了，這時空氣自然吸入肺泡內。
因此你用空針刺穿過胸腔，原本真空的肋膜腔吸入空氣，壓垮肺泡，呼吸動作不再吸入
空氣，病人發生呼吸困難，這就是氣胸了。
「如何處理氣胸呢？」主治醫師再問。
「插入胸導管。」我很驕傲地回答。
插入一條管子到肋膜胸中，另一頭接到抽吸管或真空瓶中，把肋膜胸腔的空氣抽吸
出來。恢復肺泡的擴張。標準答案。
「嗯。」主治醫師總算有點滿意，他說，「總醫師，下次實習醫師要好好教。別老
是靠傳小抄過日子。」
台下大醫師小醫師之間傳來一陣笑聲，我知道我完蛋了。
3
十一點的夜，已經很晚了。早超過下班的時間了。可是每天都有忙不完的事。
我邊想邊走回護理站，望著手中的菜單，洋洋灑灑十三項，除了還有一個病人要打
點滴以外，總算一一都被我塗上紅筆，一件一件幹掉了。
護士小姐已經準備好點滴了。
她對我笑了笑：「今天是我第一次值班，沒什麼經驗，萬一有事，全靠你了。」
「妳是說，妳從來沒有在這裡值過班？」我問。
她點點頭。
天氣很冷。我翻了翻護理站的病歷欄，共有兩個貼了紅標籤的病危病人。
兩隻菜鳥？這念頭使我不由得打起一陣寒顫。
我決定自己去迴診一次。對一些可能會發生問題的病人再作一些處置。所謂預防勝
於治療。我可不希望在我三更半夜熟睡的時候被挖起來。
護士小姐對我的提議顯得很興奮。我們從頭到尾再把所有病人看了一次。發現有幾
個病人血壓過高，給予降壓劑口服。另外有病人抱怨失眠，我們也加開了安眠藥。更重
要的是我決定經由鼻管給予中風的病人氧氣。
「妳去拿鼻管，我來調整氧氣。」我告訴她。
我一邊調整裝在牆壁的中央供應氧氣，一邊得意地想，明天總醫師如果知道我做得
這麼好，這麼細心的處置，一定會對我的印象大為改觀才對。
碰！
我不小心弄掉了氧氣的接頭。弄得嘶嘶嘶都是氧氣漏氣的聲音。我試圖著把接頭接
回去，不接還好……轟！
整個閘頭掉了下來，高壓的氧氣漏出來，發出巨大的聲響：「呼呼……。」
情況很糟糕，護士小姐跑了過來，看到這個情況站在門外尖叫了起來：「氧氣，爆
炸。啊……。」
她的音頻實在是太高了。使得整個病房立刻緊張情勢升高。
「不要叫！」我大聲地喊。
我相信她一定沒聽清楚我叫什麼。以為我在求救。尖叫得更大聲了。
先是幾個還能行動的病人看見醫護人員的尖叫，飛也似地往外衝。這一衝，原本設
定的一些心電圖監視儀警報響了起來。
「不要跑！」我高聲地叫著。可是沒有人願意聽我的話。大家相信一定發生了什麼
不可收拾的災難。
警報器，呼呼的氧氣，護士小姐的尖叫聲，病人匆匆忙忙的腳步聲，簡直像是一場
世紀大災難，我不曉得該如何是好。
更不可思議的是幾個半身不遂的病人也被驚動了。以極高的生存意志，掙扎著匍匐
前進。儘管我大喊沒事，沒事，可是沒有人相信我。
這場動亂直到總醫師來了才算結束。他找到了一個開關，一下子就把氧氣關了起來
。
「菜鳥！」他又開始破口大罵，「又是你搞的飛機，對不對？」
「是她大驚小怪。」我指著護士小姐，她怨怨地看著我。
「閉上你的大嘴巴！」總醫師指著我，「下次不管發生了什麼事，沒有我的允許，
你敢動氧氣開關，看我怎麼修理你！」
4
現在我的病人喘了起來。再笨的笨蛋都知道，病人呼吸困難的時候要給予氧氣治
療。可是我猶豫不決。
「下次不管發生了什麼事，沒有我的允許，你敢動氧氣開關，看我怎麼修理你。」
我很清楚地記得他說「不管發生了什麼事」。他敢這麼說，一定有他的道理。緊急
的X光片已經洗好拿回來了，我根本無心看。
「趕快把總醫師找來！」我大叫。
我用聽診器仔細地聽病人呼吸的聲音，沒有任何雜音，不像肺水腫，也不是氣喘。
看看外頸靜脈，也沒有心臟衰竭的跡象。
等到總醫師到時，病人喘得更厲害了。
「為什麼沒有給病人氧氣？」他奇怪地問。
「我不敢給。」我用很低的聲音表示。
「什麼？」極高的聲音。
「是你叫我不能亂動開關的」
「菜鳥！」他又再度破口大罵。
他給了病人氧氣之後，回身去看洗回來的X光片。我也跟著去看。這張X光片不曉得
為什麼似曾相識。仔細看了看，左右的肺部看起來並不一致。左邊看起來比較暗。同時
也沒有看到肺血管和實質。
「那這張X光片怎麼說？」總醫師瞪大了眼睛。
「氣胸。」我幾乎尖叫了出來。
「氣胸該如何處理？」
「插胸導管。」我大叫。
「那為什麼不插呢？」
直到胸導管包上來時總醫師還在罵，我們在病人肋間作局部麻醉，把肌肉切開，胸
導管插入肋膜腔時我們聽見嘩啦啦空氣跑出來的聲音。
「等一會兒再照一張X光片，看肺葉有沒有膨脹起來。」他瞪了我一眼，「下次
X光片再看到一邊暗一邊白，你就給我插胸導管。我已經教過你兩次了，再讓我看到你
猶豫一下，我就要你的命。」
5
又是一張待完成的工作表。
「這是今天的菜單。你把所有的工作都做完。」總醫師再三叮嚀，「除了我交代你
的事情以外，別亂碰病人！」
我看了看菜單，有第幾床病人安排X光檢查，第幾床病人安排電腦斷層掃描，那一
床病人會診外科醫師來看……「為什麼第五床病人要安排電腦斷層？是不是你懷疑腦中
腫瘤？」我好奇地問。
「不要問那麼多。」一貫冷漠的聲音。
「為什麼別的實習醫師可以作自己的處置，我一定要看你的菜單，不能自由處置？
」
「菜鳥當然是看菜單。」
「我不是菜鳥！」我大叫。
他指著技工宿舍的方向問我：「那裡有兩隻狗，一隻用鍊子綁著，一隻卻自由走動
，有沒有看到？你知道為什麼嗎？」
「為什麼？」我傻傻地問。
「因為那隻狗不咬人，所以牠能自由走動。」
「這和我的問題有什麼關係？」
「你不是想要自由嗎？」他指著我的鼻子，「拜託別再給我找麻煩了，好不好？」
6
當我半夜被電話吵醒時，心中實在有一千個不願意。
「你一定要過來看一下，病人愈來愈喘。否則我不會隨便叫你的。」護士小姐的聲
音聽起來很急切。
放下電話，披上外套，我惺忪地走到病房去看病人。
「先給他氧氣。」果然病人真的很喘。這回我毫不猶豫了。
我接過聽診器，詳細地聽病人的呼吸聲音，沒有任何雜音，也沒有心臟衰竭的跡象
。
給了氧氣之後病人的情況似乎有了改善。就在這一剎那，閃過我的心中一個可怕的
念頭：「難道又是氣胸？」
我身上所有的細胞全醒了。像看到了獵物的野獸一樣。
「請X光科來緊急照相。」我吩咐護士小姐。
或許冥冥之中我該相信命運。我不是菜鳥。命運安排我這次機會，證明我不是菜鳥
。
X光科的技術人員來照了相，夜靜靜地。我也靜靜地期待結果。不知道為什麼，我
愈來愈興奮。
不久，X光片洗好了。我把片子掛到閱片架上去。
我起了一陣寒顫。就是那張一模一樣的X光片。左右側肺部顏色不一致。一邊暗，
一邊亮。同時在暗的這一側也找不到血管和肺實質。
「氣胸！」
「要不要請總醫師過來？」護士小姐問我。
「不用，」我幾乎要得意笑出來，「準備胸導管包。」
消毒，打局部麻醉，切開，放置導管。我興奮得手都有點發抖。
「等一下照張X光片，看看肺部有沒有膨脹起來。」我裝出很鎮定的表情。
我已經可以想像明天我看到總醫師時的勝利表情。
「我不是菜鳥！」我一定要對他大叫。
7
我在隔天的晨會上看到那張插完導管後的X光片。肺部並沒有膨脹起來。
「你知道為什麼肺部沒有膨脹起來嗎？」
我搖搖頭。
「因為病人早在十年以前就做過了左側肺全葉切除。沒有肺臟，當然就不會膨脹。
你在裝置胸導管之前讀過他的病歷嗎？」
我又搖搖頭。
「誰教你這麼做的呢？」主治醫師可不高興了。
我眼巴巴地看著總醫師站起來。
醫學界當然有許多不可思議的事情。可是這時候我忽然有些能夠理會他的心情了。
「唉，」他一定又要大罵，「菜鳥！」
踴躍購買他們的書籍,用實際行動來支持你欣賞的作者.
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